Quando procurar cirurgião plástico para corrigir flacidez nas mamas?

Sete sinais no espelho de que a flacidez é cirúrgica

1. O mamilo está na altura do sulco ou abaixo dele. Teste do lápis: em pé, coloque um lápis na dobra sob a mama; se o mamilo fica no nível ou abaixo, há ptose verdadeira. Esse é o sinal mais objetivo.
2. A aréola aponta para baixo em vez de para a frente ou levemente para cima.
3. A pele sobra ao erguer a mama. Levante a mama com a mão até onde gostaria que ficasse: se forma uma prega de pele acima da mão, há excesso de pele que só a cirurgia retira.
4. O colo está vazio e o volume se concentrou na parte de baixo (mama “em gota alongada”), mesmo que o volume total não tenha diminuído.
5. A distância do osso do peito ao mamilo aumentou. Mais de 23 a 25 cm da fúrcula esternal (a depressão entre as clavículas) ao mamilo, em mulheres de estatura média, indica queda.
6. Estrias e pele fina na mama, que mostram que as fibras elásticas se romperam.
7. Assimetria que surgiu ou piorou depois da amamentação ou do emagrecimento (uma mama caiu mais que a outra).

Um ou dois sinais leves podem ser caso de prótese ou de nada; três ou mais indicam que o tratamento, se desejado, é mastopexia. Em qual a diferença entre mastopexia e mamoplastia, os graus de ptose explicados.

O que não resolve a flacidez das mamas (e por quê)

Esses recursos não são inúteis para outros fins (exercício e peso estável são parte do preparo e da manutenção da cirurgia), mas não devolvem a mama à posição. Saber disso poupa anos e dinheiro.

Os momentos de vida em que vale procurar o cirurgião

• Depois da amamentação: quando o desmame completou 6 meses, o peso estabilizou e a mama parou de mudar. Antes disso, a flacidez ainda pode melhorar um pouco e a mama ainda está sob efeito hormonal; a consulta pode ser feita para orientação, mas a cirurgia espera. Se há plano de outro filho em 1 a 2 anos, o ideal é consultar para entender o quadro e operar depois da última gestação.
• Depois de emagrecer: com peso estável há 6 meses no patamar que se pretende manter. Em pós-bariátricas, 12 a 18 meses após a bariátrica. Operar com o peso ainda em queda é corrigir uma mama que vai esvaziar mais.
• Na perimenopausa e depois: a troca de glândula por gordura e a perda de colágeno aceleram a queda; não há idade limite para a mastopexia, há condição clínica. A reposição hormonal é suspensa no perioperatório.
• Quando a assimetria incomoda ou dificulta roupas e sutiãs.
• Quando a flacidez afeta a autoestima, a intimidade ou a prática de esporte, independentemente do grau: o critério é o incômodo da paciente, não um número.
• Antes de qualquer outro procedimento na mama (prótese, por exemplo): avaliar a ptose evita a prótese que não levanta.

Cedo demais: durante a amamentação, com peso em queda, com gravidez planejada para breve, antes dos 18 anos (salvo redução por mamas gigantes), em períodos de grande estresse ou com nódulo não investigado. A linha do tempo após o parto está em quanto tempo depois do parto posso fazer cirurgia plástica com segurança.

O que acontece na consulta (e o que não acontece)

Procurar o cirurgião não é assinar uma cirurgia. Uma consulta bem feita:

1. Ouve o que incomoda (altura, volume, forma, assimetria, roupas, esporte) e o histórico: gestações, amamentação, peso, cirurgias, histórico familiar de câncer de mama, medicamentos, tabaco.
2. Mede em pé: fúrcula-mamilo, mamilo-sulco, mamilo-linha média, largura da base, diâmetro da aréola; posição do mamilo em relação ao sulco; pinçamento da pele; simulação do levantamento com as mãos para ver se o colo enche.
3. Fotografa de forma padronizada, para o prontuário.
4. Classifica o grau de ptose e explica, com desenho, qual técnica corresponde e onde fica a cicatriz; se a prótese é necessária; se a redução é mais adequada (mamas grandes e caídas).
5. Diz o que não é cirúrgico, quando é o caso: ptose mínima que não compensa cicatriz, ou momento errado.
6. Pede exames: ultrassom ou mamografia conforme a idade, exames de sangue, avaliação pré-anestésica.
7. Explica riscos, recuperação e custo, e deixa a paciente pensar.

O que não deve acontecer: pressão para fechar, promessa de resultado, promoção, orçamento sem exame. O Dr. Juan Montano é cirurgião plástico (CRM-SP 110636, RQE 27881), membro titular da SBCP, e conduz a consulta de mama pessoalmente em Moema. Em como escolher cirurgião plástico para mamoplastia, os critérios de segurança.

As opções que o cirurgião pode propor

• Observar e preparar: ptose leve, momento errado ou dúvida; voltar em 6 a 12 meses, com peso estável e exames em dia.
• Prótese (mamoplastia de aumento): mamilo acima do sulco, falta de volume, pele boa; cicatriz de 4 a 5 cm. Ficha: mamoplastia de aumento.
• Mastopexia sem prótese: ptose com volume suficiente; técnicas de auto-aumento enchem o colo com o próprio tecido; cicatriz periareolar, vertical ou T conforme o grau.
• Mastopexia com prótese: ptose com colo vazio; prótese moderada (200 a 300 ml). Em quando combinar mastopexia com prótese, os critérios.
• Mastopexia com lipoenxertia: volume moderado com gordura própria, sem implante.
• Mamoplastia redutora: mamas grandes e caídas, com sintomas; a redução inclui o levantamento. Ficha: mamoplastia redutora.
• Correção de assimetria: técnica diferente em cada mama (prótese de um lado, mastopexia do outro, por exemplo).

Todas as cirurgias são feitas em hospital, sob anestesia geral, com internação de cerca de 24 horas, sutiã por 30 dias, exercício leve em 30 dias e intenso em 2 a 3 meses.

Como se preparar para a consulta

Para aproveitar a consulta:

• Leve fotos antigas (antes da gravidez ou do emagrecimento) para mostrar a referência que você tem em mente;
• Leve exames de mama recentes, se tiver, e a lista de medicamentos;
• Anote o que mais incomoda (altura, volume, colo, assimetria) e o que você não quer (prótese, cicatriz em T);
• Pense nos planos de gravidez e no período em que teria 2 semanas de afastamento;
• Prepare perguntas: qual o meu grau de ptose? qual técnica e qual cicatriz? preciso de prótese? o que a cirurgia não resolve? quanto dura? em que hospital?

Sair da consulta com um diagnóstico claro, mesmo que a decisão de operar fique para depois, já é um resultado. No consultório em Moema, o Dr. Juan Montano avalia a flacidez das mamas, explica as opções e realiza as cirurgias em hospitais de referência em São Paulo. O guia completo das cirurgias de mama está em tudo o que você precisa saber sobre a mamoplastia.

Perguntas frequentes sobre flacidez nas mamas

Resumo

Quando procurar cirurgião plástico para corrigir flacidez nas mamas? Quando os sinais no espelho são de pele e ligamento, e quando o corpo já terminou de mudar. A consulta diz o que há, o que resolve e quando; a decisão continua sendo da paciente. No consultório em Moema, o Dr. Juan Montano faz essa avaliação e realiza as cirurgias de mama em hospitais de referência de São Paulo.

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