Como escolher cirurgião plástico para mamoplastia em São Paulo para procedimento seguro?

1. A formação do cirurgião: CRM, RQE e SBCP

No Brasil, qualquer médico pode legalmente operar; só o especialista registrado pode se apresentar como cirurgião plástico. Verifique, antes da consulta:

1. CRM ativo no portal do CREMESP (busca por nome ou número), sem restrições.
2. RQE em Cirurgia Plástica (Registro de Qualificação de Especialista), no mesmo portal. Exige residência médica reconhecida pelo MEC (2 anos de cirurgia geral + 3 de cirurgia plástica) ou título de especialista pela SBCP/AMB. A Resolução CFM 2.336/2023 obriga o médico a exibir o RQE em toda publicidade de especialidade; se não aparece no site ou nas redes, pergunte.
3. Membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, consultável no site da SBCP; a titularidade exige formação em serviço credenciado e aprovação em prova de título.
4. Experiência em cirurgia de mama: volume anual, atuação em serviço universitário ou hospitalar, participação em congressos; pergunte diretamente.

Títulos vagos (“especialista em estética”, “pós-graduado em cirurgia plástica”, “cirurgião cosmético”, “médico esteta”) não são especialidade reconhecida; cursos de fim de semana não substituem residência. O Dr. Juan Montano é cirurgião plástico (CRM-SP 110636, RQE 27881), membro titular da SBCP e coordenador dos setores de Lipoaspiração e de Cirurgia Plástica Pós-Bariátrica da Unifesp.

2. O hospital e a anestesia

Mamoplastia é cirurgia sob anestesia geral, de 1 a 4 horas conforme o tipo, com internação de cerca de 24 horas. Exija:

• Hospital (ou unidade hospitalar) com centro cirúrgico conforme a RDC Anvisa 50/2002, sala de recuperação, internação com equipe noturna, laboratório, e UTI e banco de sangue disponíveis no prédio ou por convênio formal. A Resolução CFM 1.886/2008 define que procedimentos sob anestesia geral com internação pertencem a esse ambiente, não a consultórios ou clínicas tipo I e II.
• Anestesista com RQE em Anestesiologia, dedicado à paciente do início ao fim, com avaliação pré-anestésica, monitorização completa e protocolo de prevenção de náusea e de trombose. “Sedação” não é anestesia para mamoplastia; o cirurgião que “faz a própria anestesia” é inaceitável.
• Nome do hospital e do anestesista conhecidos antes de fechar, não na véspera.
• Credenciamento do cirurgião no hospital (os hospitais de referência verificam título e histórico para credenciar).

Clínicas com “centro cirúrgico próprio” sem internação, UTI ou banco de sangue não são lugar para mamoplastia, por mais bonitas que sejam. Em a importância do ambiente hospitalar, o raciocínio detalhado, aplicável a toda cirurgia plástica de porte.

3. As próteses: registro, rastreabilidade e escolha

Para aumento e mastopexia com prótese, o implante é parte da segurança:

1. Registro ativo na Anvisa. A paciente pode consultar o número de registro no site da agência. Próteses sem registro, “importadas por conta própria” ou de lotes recolhidos são motivo para não operar.
2. Fabricante com dados de longo prazo (estudos de 10 anos de ruptura, contratura e reoperação) e garantia formal.
3. Cartão da prótese entregue na alta, com marca, modelo, número de série, lote e volume; a paciente guarda por toda a vida. É o documento para garantia, para exames futuros e para rastreamento em caso de alerta sanitário.
4. Escolha pelo método biodimensional, com medidas da paciente, e não pelo volume pedido; sizers ou simulação 3D na consulta. Em prótese de silicone: como funciona a escolha, o processo.
5. Informação sobre superfície (lisa, micro ou macrotexturizada) e sobre o BIA-ALCL, doença rara associada a texturizadas, que deve constar do consentimento.
6. Prótese não deve ser o “brinde” de um pacote: quando o preço total é baixo demais, a economia costuma estar no implante, na anestesia ou no hospital.

4. O que uma consulta segura contém

A consulta é onde a segurança é planejada. Deve ter:

• Anamnese completa: saúde, medicamentos (anticoncepcional, hormônios, anticoagulantes, suplementos, GLP-1), tabaco, gestações e amamentação (6 meses após o desmame), histórico pessoal e familiar de câncer de mama, cirurgias prévias, expectativas.
• Exame físico com medidas: fúrcula-mamilo, mamilo-sulco, largura da base, pinçamento do polo superior, posição do mamilo em relação ao sulco (ptose), assimetrias; fotografias padronizadas.
• Exame de imagem da mama solicitado antes de qualquer mamoplastia: ultrassom abaixo dos 40 anos, mamografia a partir dos 40 (ou antes com histórico).
• Proposta justificada: qual cirurgia e por quê (não a que a paciente pediu, se o exame indica outra); plano da prótese; desenho das cicatrizes; o que a cirurgia resolve e o que não resolve.
• Riscos explicados com números: hematoma, infecção, alteração de sensibilidade, cicatriz, contratura, ruptura, má posição, reoperação (em torno de 20% em 10 anos no aumento), BIA-ALCL, trombose.
• Exames pré-operatórios e avaliação anestésica.
• Orçamento discriminado (equipe, hospital, anestesia, prótese, sutiã, retornos) e política para complicação e retoque.
• Tempo para decidir, sem pressão.

Uma consulta de dez minutos que termina em preço e data não é avaliação. Em avaliação com cirurgião plástico, o modelo de uma consulta bem feita.

5. Consentimento informado e plano de acompanhamento

Consentimento. Documento que descreve a cirurgia, as alternativas, os riscos específicos (incluindo os da prótese e o BIA-ALCL), as limitações do resultado, a possibilidade de reoperação, o uso das fotos (só com autorização expressa e dentro das regras do CFM) e os cuidados pós-operatórios. Deve ser entregue com antecedência, lido com calma e assinado antes do dia da cirurgia, não na sala de preparo.

Acompanhamento. A mamoplastia não termina na alta:

• Retornos em 5 a 7 dias, 30 dias, 3, 6 e 12 meses;
• Canal de contato 24 horas com a equipe para intercorrência (hematoma e infecção precoces exigem resposta rápida);
• Para prótese: ressonância magnética aos 3 anos e a cada 2 anos para pesquisa de ruptura silenciosa; mamografia e ultrassom conforme a idade, informando o técnico; atenção a seroma tardio;
• Para redução: mamografia de base em 6 a 12 meses; resultado do anatomopatológico do tecido retirado;
• Orientações por escrito e disponibilidade para dúvidas.

Pergunte quem atende se algo acontecer de madrugada ou no fim de semana, e o que está incluído se houver complicação ou necessidade de retoque. Em quem tem prótese consegue fazer mamografia?, o Dr. Juan Montano detalha o rastreamento com implante.

6. Sinais de alerta e o roteiro final de perguntas

O que deve afastar:

• Promoções, pacotes, “prótese inclusa”, descontos por tempo limitado, sorteios (a Resolução CFM 2.336/2023 proíbe publicidade com preço promocional de procedimentos médicos);
• Promessa de resultado, “antes e depois” com garantia, “mama perfeita”;
• Ausência de RQE ou títulos vagos;
• Cirurgia em clínica sem internação, UTI e banco de sangue;
• Prótese sem registro, sem cartão, ou marca “que o cirurgião não diz”;
• Consulta sem exame, sem medidas, sem exame de imagem, com orçamento imediato;
• Pressão para fechar, sinal de agenda, parcelamento agressivo;
• Cirurgião que opera fumante ativo, lactante ou paciente com nódulo não investigado;
• Turismo cirúrgico sem seguimento presencial nas primeiras semanas.

No consultório em Moema, o Dr. Juan Montano responde a cada pergunta na consulta de avaliação, e as mamoplastias são realizadas em hospitais de referência em São Paulo, com anestesista dedicado, próteses com registro Anvisa e plano de acompanhamento. Os critérios de candidatura estão em quem pode fazer mamoplastia de aumento.

Perguntas frequentes sobre como escolher cirurgião para mamoplastia

Resumo

Como escolher cirurgião plástico para mamoplastia em São Paulo para um procedimento seguro? Verificando o que é verificável: título, hospital, anestesia, prótese, consulta, consentimento e acompanhamento. O resto (decoração, redes sociais, promoção) não protege ninguém. No consultório em Moema, o Dr. Juan Montano cumpre e explica cada critério, e realiza as mamoplastias em hospitais de referência de São Paulo.

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