Qual a diferença entre mastopexia e mamoplastia?

Os termos: o que significa mamoplastia e o que significa mastopexia

As duas palavras vêm do grego: mastos e mamma significam mama; plastia é moldar, dar forma; pexia é fixar, suspender.

• Mamoplastia = “dar forma à mama”. Nome genérico de toda cirurgia plástica mamária. Quando se quer especificar, acrescenta-se o objetivo: mamoplastia de aumento (prótese), mamoplastia redutora (redução), mamoplastia de reconstrução (após câncer). Em linguagem coloquial, “mamoplastia” sozinha costuma significar aumento com prótese, e “mamo” é a abreviação popular.
• Mastopexia = “suspender a mama”. É a cirurgia que corrige a ptose (queda) mamária, elevando aréola e mamilo e remodelando o tecido. Também chamada de lifting de mama ou levantamento. Pode ser feita sem prótese (só remodelagem) ou com prótese (mastopexia de aumento, mastopexia com implante).

Portanto, quando um cirurgião diz “o seu caso é mastopexia, não mamoplastia”, ele está usando “mamoplastia” no sentido coloquial de “prótese” e dizendo que o problema da paciente não é falta de volume, é queda. Isso muda cicatriz, técnica, recuperação e resultado. A ficha técnica da mastopexia do Dr. Juan Montano está em mastopexia.

As três mamoplastias lado a lado

Há ainda variantes: a lipoenxertia (gordura própria para volume moderado), a correção de assimetrias (uma técnica em cada mama), a mama tuberosa (prótese com liberação do anel areolar) e as versões pós-bariátricas. A ficha de cada cirurgia: mamoplastia de aumento, mamoplastia redutora.

O que a mastopexia tem de específico: a queda da mama e seus graus

A ptose mamária é medida pela posição do mamilo em relação ao sulco inframamário (a dobra sob a mama), na classificação de Regnault:

1. Grau I (leve): o mamilo está na altura do sulco, acima da maior parte do tecido. Mastopexia periareolar (cicatriz só ao redor da aréola), frequentemente com prótese.
2. Grau II (moderada): o mamilo está abaixo do sulco, mas ainda acima do ponto mais baixo da mama. Mastopexia vertical (“pirulito”: aréola + linha vertical).
3. Grau III (acentuada): o mamilo está no ponto mais baixo da mama, apontando para baixo. Mastopexia em T invertido (aréola + vertical + sulco).
4. Pseudoptose: o mamilo está acima do sulco, mas a mama “escorrega” para baixo (polo inferior esvaziado e pendente). Pode bastar prótese ou mastopexia com cicatriz curta.

O teste prático em casa: em pé, de frente para o espelho, coloque um lápis no sulco sob a mama. Se o mamilo fica acima do lápis, não há ptose verdadeira; se fica no nível ou abaixo, há, e o grau cresce quanto mais abaixo. Esse é o critério que separa quem é caso de prótese (sem ptose) de quem é caso de mastopexia (com ptose). Em mastopexia: quando a cirurgia para levantar as mamas é indicada, cada grau e técnica em detalhe.

Quando as cirurgias se combinam: mastopexia com prótese e redução com levantamento

As categorias se misturam na prática:

• Mastopexia com prótese (mastopexia de aumento): quando há queda e também falta de volume, sobretudo no colo (polo superior). O cirurgião simula o levantamento com as mãos na consulta; se o polo superior continua vazio, a prótese é indicada, em geral de 200 a 300 ml, inserida antes da remodelagem. É a combinação mais comum após amamentação. Os critérios estão em quando combinar mastopexia com prótese de silicone.
• Mastopexia sem prótese com auto-aumento: o próprio tecido do polo inferior é “girado” para cima (pedículo superomedial ou retalho de auto-aumento), enchendo o colo sem implante. Para quem tem volume suficiente e não quer prótese.
• Redução com levantamento: toda mamoplastia redutora inclui elevação da aréola; tecnicamente, é uma mastopexia com retirada de tecido. Por isso as cicatrizes são as mesmas.
• Mastopexia com lipoenxertia: gordura da própria paciente (de abdome ou flancos) injetada no colo para volume moderado, sem prótese.
• Aumento com mastopexia em dois tempos: em ptoses muito acentuadas com desejo de prótese grande, o cirurgião pode levantar primeiro e colocar a prótese 6 meses depois, para reduzir risco de necrose e de má posição.

A decisão entre essas combinações está em mamoplastia de aumento ou mastopexia: qual escolher.

Como o cirurgião define qual é o seu caso

Na consulta, três perguntas decidem:

1. Onde está o mamilo em relação ao sulco? Acima: sem ptose; no nível ou abaixo: ptose, com grau. Define se há mastopexia.
2. Quanto volume há e quanto se deseja? Pouco e se quer mais: prótese (aumento ou mastopexia com prótese). Muito, com sintomas: redução. Adequado: mastopexia sem prótese ou nada.
3. Como está a pele? Elástica e sem excesso: prótese resolve. Distendida, com estrias, sobrando: precisa retirar pele (mastopexia ou redução).

As respostas se cruzam com as medidas padrão (fúrcula-mamilo em torno de 19 a 21 cm; mamilo-sulco 5 a 6 cm; mamilo-linha média 9 a 11 cm), com o histórico (amamentação encerrada há 6 meses, peso estável, planos de gravidez) e com a aceitação da cicatriz: quem não aceita cicatriz além do sulco não é candidata a mastopexia, e precisa saber que a prótese sozinha não vai levantar. No consultório em Moema, o Dr. Juan Montano, cirurgião plástico, membro titular da SBCP, faz essa avaliação e explica, com desenho, qual cirurgia e qual cicatriz correspondem ao caso, com cirurgias em hospitais de referência em São Paulo. Em quando procurar cirurgião plástico para corrigir flacidez nas mamas, os sinais de que é hora de consultar.

Perguntas frequentes sobre mastopexia × mamoplastia

Resumo

Qual a diferença entre mastopexia e mamoplastia? Uma é o nome da família; a outra, da cirurgia que levanta. O que decide entre elas não é a palavra, é a posição do mamilo, o volume e a pele. No consultório em Moema, o Dr. Juan Montano examina, mede e explica qual cirurgia de mama corresponde ao caso, com cirurgias em hospitais de referência de São Paulo.

Continue a leitura