Quais os tipos de lipoaspiração que existem?

O que todos os tipos de lipoaspiração têm em comum

Antes das diferenças, o que é igual. Toda lipoaspiração moderna segue quatro etapas:

1. Marcação das regiões com o paciente em pé, porque a gordura se distribui de forma diferente deitado.
2. Infiltração tumescente: injeção de solução com soro, anestésico local e adrenalina, que anestesia, reduz sangramento e separa a gordura dos tecidos vizinhos. Essa etapa, criada nos anos 1980, foi o que tornou a lipoaspiração segura; está presente em todos os tipos.
3. Preparo e aspiração da gordura com cânulas através de incisões de poucos milímetros. É aqui que as técnicas divergem: algumas acrescentam energia (ultrassom, laser, radiofrequência) ou movimento (vibração) para facilitar a retirada.
4. Fechamento e compressão: pontos ou curativos nas incisões, malha compressiva e, em alguns casos, drenos.

Também são comuns a todos os tipos as exigências de segurança: cirurgião plástico com RQE, anestesiologista, centro cirúrgico licenciado e respeito aos limites de volume e área da Resolução CFM 1.711/2003. Nenhuma tecnologia dispensa isso. Em clínica segura para fazer lipoaspiração, os protocolos em detalhe.

Lipoaspiração tumescente e vibratória: as técnicas mecânicas

Lipoaspiração tumescente tradicional (SAL). É a técnica de referência. Depois da infiltração, o cirurgião movimenta cânulas de 2 a 5 mm em leque, rompendo e aspirando a gordura com pressão negativa. Tudo depende da mão do cirurgião: profundidade, uniformidade, quanto deixar. Vantagens: versátil, sem risco térmico, equipamentos simples, mais de quarenta anos de evidência. Limitações: exige mais esforço em gordura fibrosa (dorso, flancos masculinos, áreas já operadas) e a retração da pele depende apenas da elasticidade natural.

Lipoaspiração vibratória (PAL, power-assisted). A cânula é acoplada a um motor que a faz oscilar alguns milímetros em alta frequência. O movimento rompe a gordura com menos força do braço do cirurgião, o que permite trabalhar gordura densa com mais precisão e menos fadiga, e tende a reduzir o trauma dos tecidos. É a técnica preferida de muitos cirurgiões para grandes volumes e para áreas fibrosas. Não atua sobre a pele nem tem efeito térmico.

Na prática, a maior parte das lipoaspirações feitas por cirurgiões plásticos no Brasil é tumescente, com ou sem vibração. É o padrão contra o qual as técnicas assistidas por energia são comparadas, e os estudos mostram que, em mãos experientes, o resultado estético final é equivalente. A diferença está na facilidade de execução e em efeitos secundários, como a retração da pele.

Lipoaspiração assistida por energia: ultrassom, laser e radiofrequência

Essas técnicas acrescentam uma etapa entre a infiltração e a aspiração: a aplicação de energia que altera a gordura e, em graus variados, aquece a pele.

Ultrassônica (UAL / VASER). Uma sonda emite ultrassom que faz a gordura se desprender e emulsificar de forma seletiva, poupando vasos, nervos e tecido conjuntivo. A aspiração seguinte é mais fácil e menos traumática. É a tecnologia mais usada em lipo HD, em lipoaspiração revisional (solta fibrose de cirurgias anteriores) e em áreas fibrosas como dorso e ginecomastia. Há aquecimento, controlado, e algum ganho de retração da pele. Risco térmico presente, mas baixo com técnica correta.

Laser (LAL). Uma fibra óptica fina aquece e liquefaz a gordura, coagula pequenos vasos e aquece a derme por baixo, com retração discreta da pele. Indicada para áreas pequenas com flacidez leve (submento, braços, joelhos, coxas internas). Lenta para grandes volumes e com risco de queimadura se mal conduzida. Em como é feita a lipo laser, o passo a passo.

Radiofrequência (RFAL, como BodyTite). Uma sonda interna e um eletrodo externo fazem passar corrente que aquece gordura e derme de forma controlada por sensores de temperatura. O objetivo principal é a retração da pele em flacidez leve a moderada; a lipoaspiração complementa. Tecnologia mais recente, com dados ainda em consolidação e custo elevado.

Nenhuma dessas tecnologias substitui a avaliação da pele: flacidez moderada ou importante continua exigindo cirurgia que retire pele, como abdominoplastia. A energia ajuda em flacidez leve; não faz milagre.

Lipo HD e lipoescultura: técnicas definidas pelo objetivo

Dois nomes muito procurados não são tecnologias diferentes, mas formas de usar as técnicas acima com um objetivo específico:

Lipo HD (alta definição) e LAD. Em vez de apenas reduzir volume, o cirurgião retira gordura de modo seletivo, mais nos sulcos entre os músculos e menos sobre os relevos, trabalhando também a camada superficial. O resultado é um contorno com definição muscular visível. Pode ser feita com cânulas convencionais, vibratórias ou com VASER; o que a define é o plano de aspiração, não o aparelho. Exige pele firme, musculatura presente e peso estável; dura mais, pede hospital e pós-operatório mais exigente. Em o que é lipo HD e para quem ela é indicada.

Lipoescultura. A gordura aspirada é processada (decantada, lavada ou centrifugada) e reinjetada em outra região para dar volume ou corrigir depressões: glúteos, quadris, mamas, face, mãos. Combina a redução de uma área com o preenchimento de outra no mesmo ato. A taxa de integração do enxerto varia e parte do volume é reabsorvida nos primeiros meses. A enxertia glútea em grande volume exige técnica específica de segurança (injeção acima da fáscia muscular). Em lipoescultura: o que é e como funciona.

Tabela comparativa dos tipos de lipoaspiração

As linhas não são excludentes. Uma mesma cirurgia pode usar PAL no dorso, VASER no abdome em plano HD e enxertar a gordura nos glúteos. A decisão é por região e por objetivo.

Como o cirurgião plástico escolhe o tipo de lipoaspiração na consulta

A escolha não começa pela técnica; começa pelo exame. Na consulta, o Dr. Juan Montano avalia, para cada região:

• Quantidade e consistência da gordura (macia ou fibrosa), por pinçamento.
• Elasticidade da pele: se retrai bem, qualquer técnica serve; se há flacidez leve, energia pode ajudar; se há flacidez importante, a resposta é outra cirurgia.
• Objetivo: reduzir volume, definir, ou redistribuir (enxertar).
• Histórico: cirurgia prévia na área pede técnica que lide com fibrose.
• Saúde e tempo cirúrgico: técnicas mais longas (HD, laser em várias áreas) aumentam a duração e o risco anestésico; isso pesa em pacientes com comorbidades.

A partir disso, define-se o plano, região a região, e o hospital. Equipamentos de energia são usados quando acrescentam algo mensurável ao caso, e dispensados quando não acrescentam; a técnica tumescente bem executada continua sendo a base da maioria dos resultados. As cirurgias são feitas em hospitais de referência em São Paulo, com anestesista do hospital. Quem é candidato e quem não é está em quem pode fazer lipoaspiração em São Paulo.

Perguntas frequentes sobre os tipos de lipoaspiração

Resumo

Saber quais os tipos de lipoaspiração que existem serve para uma coisa: entender que a técnica é consequência do caso, não o ponto de partida. Na consulta em Moema, o Dr. Juan Montano examina cada região e explica por que uma técnica, ou uma combinação delas, faz mais sentido para o seu corpo e o seu objetivo.

Continue a leitura