Quem pode fazer lipoaspiração em São Paulo?
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Pode fazer lipoaspiração em São Paulo quem passa por uma avaliação médica em três camadas: critérios corporais (IMC em geral até 30, peso estável há seis meses, pele com elasticidade, parede abdominal sem hérnias relevantes), critérios de saúde (sem doenças descompensadas, risco de trombose controlado, sem tabagismo ativo) e exames pré-operatórios normais, incluindo avaliação cardiológica quando indicada. A liberação é a soma dessas três camadas, feita por cirurgião plástico e confirmada pelo anestesiologista.
“Posso fazer lipoaspiração?” é a pergunta mais frequente na primeira consulta, e a resposta honesta é quase sempre “depende do que a avaliação mostrar”. Não é evasiva: a lipoaspiração é uma cirurgia sob anestesia, com perda de líquidos e trauma tecidual, e a segurança dela depende de condições que só o exame e os laboratórios revelam. Quem pode fazer é quem passa por essa avaliação, não quem se encaixa em uma lista genérica.
Este texto descreve a avaliação como ela é feita no consultório: os critérios corporais, os critérios de saúde, os hábitos que precisam mudar antes, a lista de exames pré-operatórios com o que cada um verifica, o papel do anestesiologista e as situações em que a resposta é “ainda não” ou “não”. Para os perfis típicos que se beneficiam, veja para quem a lipoaspiração em São Paulo é indicada; aqui o foco é a aptidão médica.
Critérios corporais: peso, estabilidade, pele e parede abdominal
| Critério | Faixa favorável | Por que importa | Fora da faixa |
|---|---|---|---|
| Índice de massa corporal (IMC) | Até cerca de 30 | Acima disso, volume e tempo cirúrgico crescem com o risco, e o resultado não aparece | Tratar o peso antes; reavaliar |
| Estabilidade do peso | Variação menor que 3 a 5 kg nos últimos 6 meses | Peso em queda muda o resultado; em alta, o anula | Esperar estabilizar |
| Elasticidade da pele | Pele que volta rápido ao pinçamento, sem excesso ao sentar | Pele frouxa não retrai e fica pior | Abdominoplastia, braquioplastia, cruroplastia conforme a região |
| Parede abdominal | Sem hérnia umbilical ou incisional; diástase leve | Hérnia é risco de perfuração; diástase importante distorce o resultado | Reparo da hérnia antes ou junto; plicatura em abdominoplastia |
| Distribuição da gordura | Localizada e pinçável (subcutânea) | Gordura visceral não é alcançada pela cânula | Emagrecimento |
Esses critérios são avaliados no exame físico da primeira consulta, com o paciente em pé, por pinçamento, teste de retração e palpação da parede abdominal em contração. Em caso de dúvida sobre hérnias ou diástase, uma ultrassonografia de parede abdominal é solicitada. O detalhe sobre peso está em qual o peso ideal para fazer lipoaspiração.
Critérios de saúde: doenças, medicamentos e risco de trombose
A segunda camada é clínica. O cirurgião pergunta e documenta:
- Doenças crônicas: hipertensão, diabetes, cardiopatias, doenças pulmonares, renais, hepáticas e da tireoide. Nenhuma delas contraindica por si só; todas precisam estar controladas, com laudo do médico que as acompanha quando relevante.
- Distúrbios de coagulação e anemia: contraindicam até correção. Histórico de sangramento anormal em cirurgias ou extrações dentárias é investigado.
- Risco de trombose: histórico pessoal ou familiar de trombose ou embolia, trombofilias conhecidas, uso de anticoncepcional ou reposição hormonal, varizes importantes, imobilidade, tabagismo. O cirurgião calcula um escore (como o de Caprini) e define a prevenção: suspensão de hormônios, compressão pneumática, anticoagulante profilático.
- Medicamentos em uso: anticoagulantes, antiagregantes, anti-inflamatórios, corticoides, imunossupressores, antidepressivos (alguns interagem com a adrenalina da infiltração), fitoterápicos e suplementos que afetam a coagulação.
- Alergias, especialmente a anestésicos, antibióticos e látex.
- Cirurgias e anestesias anteriores e como foram.
- Saúde mental: transtornos não tratados, expectativas desproporcionais ou pressão externa para operar são motivo de cautela e, às vezes, de encaminhamento antes da cirurgia.
Gravidez e amamentação contraindicam. Mulheres em idade fértil fazem teste de gravidez próximo à data da cirurgia.
Hábitos que precisam mudar antes da lipoaspiração
Alguns hábitos não impedem a cirurgia, mas precisam ser ajustados com antecedência, e a disposição do paciente para isso faz parte da liberação:
- Tabagismo. Parar por pelo menos quatro semanas antes e quatro depois, incluindo cigarro eletrônico e adesivos de nicotina. A nicotina reduz a circulação da pele, aumenta o risco de necrose e de má cicatrização e prejudica a retração. Cirurgiões experientes não operam fumantes ativos.
- Álcool. Suspender na semana anterior; interfere na coagulação e na anestesia.
- Medicamentos e suplementos que afetam a coagulação. Ácido acetilsalicílico, anti-inflamatórios, ginkgo biloba, ômega 3, vitamina E, alho em cápsula e outros são suspensos por sete a quatorze dias, sempre com orientação de quem os prescreveu.
- Hormônios. Anticoncepcional e reposição hormonal podem ser suspensos por quatro semanas quando o risco de trombose justifica, com método contraceptivo alternativo.
- Dietas restritivas e jejum prolongado. Não iniciar dieta agressiva perto da cirurgia; o corpo precisa de proteína e reservas para cicatrizar.
- Atividade física. Manter até a véspera; condicionamento melhora a recuperação.
A lista completa de medicamentos a suspender e as orientações gerais estão nas informações gerais para o paciente.
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Exames pré-operatórios para lipoaspiração e o que cada um verifica
| Exame | O que verifica | Resultado que adia a cirurgia |
|---|---|---|
| Hemograma completo | Anemia, infecção, plaquetas | Hemoglobina baixa, plaquetas alteradas |
| Coagulograma (TP, TTPA, INR) | Capacidade de coagulação | Qualquer alteração sem causa conhecida |
| Glicemia de jejum e hemoglobina glicada | Diabetes e controle | Glicada acima da meta definida com o clínico |
| Ureia e creatinina | Função renal | Alteração que exija investigação |
| Sódio e potássio | Equilíbrio de eletrólitos | Alterações relevantes |
| TGO, TGP | Função hepática | Elevações significativas |
| Tipagem sanguínea | Preparo para eventual transfusão | — |
| Sorologias (conforme protocolo do hospital) | Segurança da equipe e do paciente | — |
| Eletrocardiograma | Ritmo e sinais de doença cardíaca | Alterações que peçam avaliação cardiológica |
| Avaliação cardiológica (ecocardiograma, teste ergométrico) | Acima de 40 anos, ou com fatores de risco ou ECG alterado | Doença que precise de tratamento antes |
| Teste de gravidez (beta-hCG) | Mulheres em idade fértil | Positivo |
| Exames adicionais conforme a história | Tireoide, ultrassom de parede abdominal, avaliação vascular, trombofilias | Conforme o achado |
Os exames são pedidos na primeira consulta e revisados na segunda, quando o planejamento é fechado. Um resultado alterado não significa “não pode”; significa investigar ou tratar antes. Para quem tem convênio, os exames costumam ser cobertos; a cirurgia estética em si, não.
O papel do anestesiologista na liberação para a lipoaspiração
A última palavra sobre a aptidão para a cirurgia é do anestesiologista, na avaliação pré-anestésica feita no hospital dias antes. Ele revisa a história e os exames, examina a via aérea, classifica o risco anestésico (escala ASA) e define a técnica: anestesia geral, peridural ou raquianestesia com sedação, ou local com sedação, conforme a extensão e o paciente.
Nessa avaliação, o anestesiologista pode pedir exames complementares, solicitar parecer de outro especialista ou, em casos raros, contraindicar a cirurgia naquele momento. Isso não é burocracia: a maioria das complicações graves em lipoaspiração envolve a anestesia ou a resposta do organismo ao trauma cirúrgico, e é o anestesiologista quem conduz essa parte. Nos hospitais onde o Dr. Juan Montano opera, a equipe de anestesia é do próprio hospital, com protocolos padronizados. Os tipos de anestesia e o preparo estão em anestesia.
Dois filtros
O cirurgião plástico decide se a lipoaspiração é indicada para o seu corpo; o anestesiologista decide se o seu organismo está pronto para a cirurgia. Os dois precisam dizer sim.
Quem não pode fazer lipoaspiração, ou ainda não pode
Para fechar, as situações que adiam ou contraindicam, separadas por tipo:
- Contraindicações temporárias (“ainda não”): peso instável, IMC acima do limite, tabagismo ativo, doença crônica descompensada, anemia, infecção ativa, gravidez e amamentação, uso de medicamentos que não podem ser suspensos no momento, exames alterados em investigação.
- Contraindicações relativas (dependem do caso e do preparo): histórico de trombose com prevenção possível, diabetes bem controlado, hipertensão controlada, idade avançada com boa saúde, doenças autoimunes em remissão.
- Contraindicações absolutas (“não”): distúrbios de coagulação não corrigíveis, doença cardíaca ou pulmonar grave, trombofilia de alto risco sem possibilidade de prevenção segura, expectativa incompatível com o que a cirurgia faz, transtorno dismórfico corporal não tratado, menores de 18 anos salvo exceções médicas (em qual a idade mínima para fazer lipoaspiração).
Na consulta em Moema, o Dr. Juan Montano, cirurgião plástico e coordenador do Setor de Lipoaspiração da Unifesp, percorre essas três camadas com cada paciente e diz, com clareza, em qual grupo ele está e o que precisa acontecer para a cirurgia ser segura. As cirurgias são realizadas em hospitais de referência em São Paulo, com equipe de anestesia do hospital.
Perguntas frequentes sobre quem pode fazer lipoaspiração em São Paulo
Qual é o IMC máximo para fazer lipoaspiração?
Em geral, até cerca de 30. Acima disso, o risco cirúrgico aumenta, os volumes se aproximam dos limites e o resultado estético não aparece. O número exato depende da distribuição da gordura e da saúde do paciente; é avaliado caso a caso.
Hipertenso pode fazer lipoaspiração?
Sim, desde que a pressão esteja controlada com medicação e haja liberação do cardiologista ou clínico. A medicação é mantida no dia da cirurgia, conforme orientação do anestesiologista.
Diabético pode fazer lipoaspiração?
Pode, com glicemia bem controlada (hemoglobina glicada dentro da meta) e acompanhamento do endocrinologista. O diabetes descompensado aumenta o risco de infecção e má cicatrização, e adia a cirurgia.
Quem fuma pode fazer lipoaspiração?
Só depois de parar por pelo menos quatro semanas antes e manter a abstinência por quatro semanas depois. A nicotina compromete a circulação da pele, a cicatrização e a retração. Isso inclui cigarro eletrônico e adesivos.
Quais exames são obrigatórios?
Hemograma, coagulograma, glicemia, função renal e hepática, eletrólitos, tipagem sanguínea, eletrocardiograma e, acima de 40 anos ou com fatores de risco, avaliação cardiológica. Mulheres em idade fértil fazem teste de gravidez. Outros exames conforme a história.
Quem toma anticoncepcional pode fazer lipoaspiração?
Pode. Em pacientes com risco aumentado de trombose, o cirurgião pode orientar a suspensão por quatro semanas antes, com método contraceptivo alternativo. A decisão depende do escore de risco calculado na consulta.
Resumo
- A liberação para lipoaspiração soma três camadas: critérios corporais, critérios de saúde e exames normais.
- Corporais: IMC até cerca de 30, peso estável há seis meses, pele elástica, parede abdominal sem hérnias, gordura subcutânea.
- Saúde: doenças controladas, coagulação normal, risco de trombose calculado e prevenido, medicamentos revisados, sem gravidez.
- Hábitos: parar de fumar por quatro semanas antes e depois; suspender o que afeta a coagulação; manter atividade física.
- Exames: hemograma, coagulograma, glicemia, função renal e hepática, eletrólitos, tipagem, ECG, cardiologia quando indicada, beta-hCG.
- O anestesiologista dá a última palavra na avaliação pré-anestésica.
- “Ainda não” é a resposta mais comum fora dos critérios; “não” fica para contraindicações absolutas.
Quem pode fazer lipoaspiração em São Paulo é quem passa por uma avaliação completa e sai dela com dois sins, o do cirurgião plástico e o do anestesiologista. Os critérios são objetivos, os exames são conhecidos e a maioria das restrições é temporária. No consultório em Moema, o Dr. Juan Montano conduz essa avaliação e explica, para o seu caso, o que já está em ordem e o que precisa ser ajustado antes de uma cirurgia segura.
Jornada do Paciente
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Consulta em Moema, São Paulo, com exame físico, revisão de saúde e solicitação de exames. Cirurgias em hospitais de referência.
Dr. Juan Montano
Cirurgião plástico · CRM-SP 110636 · RQE 27881
Membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) e membro internacional da American Society of Plastic Surgeons (ASPS). PhD, professor e pesquisador da Disciplina de Cirurgia Plástica da Unifesp, onde coordena o Setor de Lipoaspiração. Atende em consultório particular em Moema, São Paulo. Conhecer o Dr. Juan Montano
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Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. A indicação de qualquer procedimento depende de avaliação individual. Resultados variam de pessoa para pessoa e não são garantidos. Publicado conforme as normas de publicidade médica do Conselho Federal de Medicina.
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